Vasectomía (De vaso y -ectomía).
1. f. Med. Sección quirúrgica de un vaso o conducto, especialmente de los deferentes en el aparato genital masculino.
2. Anticoncepción en varones.
3. La vasectomía consiste en la
ligadura de los conductos deferentes a nivel escrotal con el fin de impedir el pasaje de
espermatozoides provenientes del epidídimo.
Una vasectomía es un procedimiento para causar esterilidad
permanente en un hombre al impedir que los espermatozoides lleguen a los
testículos. Una pequeña incisión se realiza en el escroto y cada conducto
deferente se ata y corta para prevenir que el esperma sea liberado en la eyaculación. La pequeña
incisión en la piel se cierra con puntos de cirugía. Este procedimiento no
afecta la función sexual del hombre.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Existen distintas técnicas para llevar a cabo una
vasectomía. Todas ellas se pueden llevar a cabo con anestesia local y en forma
ambulatoria.
ABORDAJE - OCLUSIÓN
• Los conductos deferentes se pueden abordar por distintos
procedimientos:
1- Incisiones laterales, medias, longitudinales o
transversales.
El objetivo es llegar a los conductos deferentes, abrir la
vaina que los cubre y luego seccionarlos.
No hay acuerdo sobre si los cabos de los conductos
deferentes deben ser ligados o no, o si se debe cauterizar la luz. Algunos
autores aconsejan replegar los cabos de los deferentes, dado que así disminuiría
el riesgo de recanalización. Otra técnica considerada también beneficiosa es la
de intercalar la vaina deferencial entre ambos cabos.
Si bien ésta técnica de abordaje ofrece distintas variantes con
el objetivo de incrementar la seguridad y eficacia del procedimiento, no hay
evidencia suficiente para aseverar que alguna de ellas sea la mejor.
2- Técnica “Sin Bisturí”.
Fue desarrollada por Li Shun Quiang y colaboradores a fin de
aumentar la aceptabilidad del procedimiento al
evitar el temor a la incisión. Dicha técnica emplea instrumentos
especiales: una pinza con punta delgada que permite penetrar la piel sin necesidad
de utilizar un bisturí y otra para tomar el conducto deferente. Es un método
poco invasivo, que ha tenido gran aceptación en EE.UU. y Asia, por su mayor
tolerancia y menor tasa de complicaciones.
• Los conductos deferentes pueden ocluirse por distintos
procedimientos:
1- Ligadura con
suturas absorbibles o no reabsorbibles
2- Coagulación
(eléctrica mono o bipolar o térmica)
3- Aplicación de
clips
Luego de la oclusión con cualquiera de las técnicas citadas,
puede removerse una sección de 1 a 3 cm del
vaso.
También se puede utilizar diatermocoagulación intraluminal, pero esta técnica disminuye las
posibilidades de reversión, ya que produce más daño al conducto deferente.
Existen pocos estudios para evaluar las diferentes técnicas
de oclusión del conducto. Un estudio randomizado
y controlado señaló que las tasas más altas de
complicaciones y recanalización temprana tuvieron lugar cuando no se
utilizó la técnica de interposición de la fascia.
Se necesitan más estudios de los diferentes métodos de
oclusión, con mayor tiempo de seguimiento, tanto en términos de falla como de
complicaciones, para definir cuál sería el procedimiento más conveniente.
La vasectomía debe realizarse con anestesia local, ya que es
el procedimiento más simple y seguro.
Sólo en algunos hombres con historia de alergia a la
anestesia local, o que simplemente la
rechazan, se hará necesaria la anestesia general.
La recuperación de la anestesia es rápida, las
complicaciones son infrecuentes y el número de días necesario para la
recuperación completa resulta similar en ambos procedimientos anestésicos.-
DESCRIPCIÓN
La vasectomía por lo regular se realiza en el consultorio
del cirujano usando anestesia local, con lo cual el paciente estará despierto
pero no sentirá ningún dolor.
Después de rasurar y limpiar el escroto, el cirujano
inyectará un anestésico en el área.
El cirujano hará luego una pequeña incisión quirúrgica en la
parte superior del escroto, ligará los conductos deferentes y los cortará por
separado. El cirujano empleará puntos de sutura o una goma de piel para cerrar
la herida.
Existe una intervención sin incisión quirúrgica que se
denomina vasectomía sin bisturí (NSV, por sus siglas en inglés).
El cirujano encontrará los conductos deferentes palpando el
escroto y luego inyectará un anestésico.
Luego hará un agujero diminuto en la piel del escroto y
sellará los conductos deferentes. Generalmente, el cirujano halará los
conductos deferentes a través del diminuto agujero con el fin de amarrarlos y
cortarlos. No se necesitarán puntos de sutura.
¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?
La vasectomía puede recomendarse para hombres adultos que
estén seguros de no querer embarazar a una mujer en el futuro. Una vasectomía
vuelve a un hombre estéril (incapaz de embarazar a una mujer).
No se recomienda como una forma de control de natalidad a
corto plazo. El procedimiento para anular o revertir una vasectomía es una
operación mucho más complicada.
LA VASECTOMÍA SE RECOMIENDA, CUANDO:
·
Tengan una relación y ambos compañeros estén de acuerdo en que ya tienen
todos los hijos que quieren y no desean o no pueden usar otras formas de
control de natalidad.
·
Tengan una relación y su compañera tiene problemas de salud que harían
el embarazo inseguro para ella.
·
Tengan una relación y uno o ambos compañeros tienen trastornos genéticos
y no quieren arriesgarse a transmitírselos a sus hijos.
RIESGOS
·
No existe ningún riesgo serio para la vasectomía. El semen se examinará
en los meses posteriores a la operación para verificar que no contenga
espermatozoides.
·
Como sucede con cualquier procedimiento quirúrgico, se puede presentar
infección, hinchazón o dolor prolongado. El seguimiento cuidadoso de las
instrucciones para el tratamiento posoperatorio reduce estos riesgos de manera
significativa.
·
En muy raras ocasiones, los conductos deferentes pueden crecer y
juntarse nuevamente. Si esto sucede, los espermatozoides se pueden mezclar con
el semen, lo cual haría posible que usted embarazara a una mujer.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
·
Dos semanas antes de la vasectomía, el paciente debe mencionar a su médico
o al personal de enfermería respecto a los medicamentos que toma, incluso los
que haya comprado sin una receta, vitaminas, suplementos y hierbas.
·
Posiblemente necesite reducir o dejar de tomar ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), y otros medicamentos que afectan la
coagulación de la sangre durante 10 días antes de la cirugía.
En el día de la cirugía, use ropa suelta y cómoda. Limpie
bien la zona del escroto. Tome los medicamentos que el médico le indicó.
Lleve un suspensorio escrotal a la cirugía.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Usted debe ser capaz de regresar a la casa tan pronto como
que el procedimiento termine y puede retornar a trabajar al día siguiente si no
realiza trabajo físico pesado. La mayoría de los hombres regresa a trabajar al
cabo de 2 a 3 días. El paciente debe ser capaz de retornar a sus actividades
físicas normales en 3 a 7 días. Es normal tener algo de hinchazón y hematomas
en el escroto después del procedimiento, lo cual debe desaparecer en cuestión
de 2 semanas.
El paciente debe usar un suspensorio escrotal durante 3 a 4
días después del procedimiento. Asimismo, puede usar una compresa fría para
prevenir o reducir la hinchazón. Los analgésicos, como el paracetamol
(Tylenol), pueden ayudar a aliviar la molestia. Puede tener relaciones sexuales
tan pronto como se sienta listo, por lo regular alrededor de una semana después
de la cirugía.
PRONÓSTICO
La vasectomía no afecta la capacidad de un hombre para tener
una erección o un orgasmo, o para eyacular semen. TAMPOCO previene la
propagación de infecciones de transmisión sexual (ETS).
Una vasectomía NO incrementa el riesgo de cáncer de próstata
o de enfermedad testicular.
El número de espermatozoides disminuye gradualmente después
de una vasectomía y, después de más o menos 3 meses, ya no hay presencia de
ellos en el semen. Usted debe continuar usando un método de control de
natalidad para prevenir el embarazo hasta que su muestra de semen esté
totalmente libre de espermatozoides.
La mayoría de los hombres quedan satisfechos con la
vasectomía y la mayoría de las parejas disfrutan el hecho de no tener que usar
un método anticonceptivo.
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